头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗儿童下呼吸道感染的成本效果分析
【关键词】 头孢曲松钠；头孢呋辛钠；药物学；下呼吸道感染；儿童
［摘要］ 目的：对头孢曲松钠与头孢呋辛钠儿童下呼吸道感染进行药物经济学分析，为临床提供用药方案。方法：采用回顾性研究，运用药物经济学的成本效果分析方法对头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗儿童下呼吸道感染进行评价。结果：头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗儿童下呼吸道感染的总有效率分别为95％和97％，二者差异无统计学意义(P>0．05)；治疗成本分别为1 336．40元和1 880．30元，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：头孢曲松钠比头孢呋辛钠经济，符合药物经济学原则。
［关键词］ 头孢曲松钠；头孢呋辛钠；药物经济学；下呼吸道感染；儿童
Study on Pharmacoeconomics Analysis of Ceftriaxone Sedium and Cefuroxime Sodium for Curing Suber Rehpirapory Infection in Children
Abstract：Objective Pharmacoeconomics analysis was used to help clinic drug administration in treating children's suber rehpirapory infection．Methods Retrospective study was used to analyze the cost and effectiveness．Results These two drugs were both efficient (effective rate is 95％ and 97％) and there was no statistically significant difference (P>0．05)．The total cost of two drugs were 1 336．40 yuan and 1 880．30 yuan respectively；and there was significantly different (P<0．05)．Coclusion It was economical to take ceftriaxone sodium rather than cefuroxime sodium．
Key words：Ceftriaxone sodium；Cefuroxime；Pharmacoeconomics；Suber rehpirapory infection；Children
儿童下呼吸道感染是儿童比较常见的多发病，合理选择抗生素是治疗的关键。本文对120例下呼吸道患儿分别用头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗，进行药物经济学研究，在保证临床疗效的前提下，降低医疗成本，为临床合理用药提供依据。
1 材料和方法
1．1 资料
共抽取120份病例，分成两组：A组60例，应用注射用头孢曲松钠每天50 mg/kg~100 mg/kg，静脉滴注，其中男36例，女24例，平均年龄3．5岁，平均住院日5．1天；B组60例，应用头孢呋辛每天60 mg/kg～100 mg／kg，静脉滴注，其中男28例，女32例，平均年龄4.1岁，平均住院日6．4 d。两组在年龄、平均住院日之间差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2 治疗方法
采取回顾性调查方法，随机抽取2005年1月至2005年10月经确诊为下呼吸道感染并使用头孢曲松钠与头孢呋辛钠的住院病例。去除严重肝功能不全，对青霉素类过敏以及接受其他抗生素治疗或其他药物治疗的患儿。
1．3 疗效评定
根据卫生部抗感染药物疗效判定指标的4项内容分为四级。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原菌检查4项均恢复正常；显效：治疗后病情明显好转，但其中一项未完全恢复正常；好转：病情有好转，但达不到显效标准：无效：用药72 h以上，病情无改善或加重。根据痊愈和显效数据有效率。
1．4 不良反应评估
检查患儿临床症状和体征，观察有无不良反应发生。根据开始和结束时的实验室检查，综合评估，确定不良反应的发生是否与所用药物有关。
1．5 分析方法
成本效果分析，是较为完善的综合经济评价形式，主要比较健康效果差别和成本差别，其结果用成本－效果分析比值表示。
2 结果
2．1 成本确定
成本是社会在实施某一药物方案或其他治疗方案的整个过程所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗，包括直接成本、间接成本和隐性成本［1］。直接成本指预防、诊断和治疗疾病所消耗的一切费用；间接成本指因疾病造成的缺勤、劳动力下降或丧失、死亡等引起的费用损失；隐性成本是指患者在接受治疗过程中所忍受的痛苦悲伤和抑郁等无法用货币确切表示的费用［2］。本方案只以直接成本。每例药物治疗成本=床位费+治疗费+化验费+其它费用。所有费用以青海省2004年收费标准和药品零售价格为依据。
2．2 疗效比较
见表1。两组在总有效率上的差异无显著性(P>0．05)。表1 两组临床疗效比较（略）
2．3 不良反应
两组患儿在治疗过程中均未出现临床相关的不良反应。
2．4 成本效果分析
由于两组在平均住院日、疗效以及不良反应方面差异均无统计学意义(P>0．05)，故可用最小成本分析法进行药物学分析。成本－效果分析结果见表2。注射用头孢曲松钠治疗儿童下呼吸道感染的费用明显优于注射用头孢呋辛钠，两组差异有统计学意义(P<0．05)。成本效果比，A组产生单位效果比B组可节约5．31元。表2 两组成本效果分析（略）
2．5 敏感度分析
假设药费下降10％，治疗费增加10％，总费用不变的情况下，进行敏感度分析，其结果未变，见表3。表3 敏感度分析（略）
3 讨论
药物经济学是指药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。由于两组临床效果相同，两种头孢类抗生素治疗儿童下呼吸道感染的有效率均在95％以上，两组在平均住院日、疗效以及不良反应方面差异均无统计学意义，故可用最小成本分析法对注射用头孢曲松钠与注射用头孢呋辛钠进行药物经济学分析。分析结果：注射用头孢曲松钠治疗儿童的下呼吸道感染费用明显优于注射用头孢呋辛钠，符合药物经济学原则。本文进行的药物经济学分析是采用回顾性研究方法，是对现有前瞻性的随机临床试验进行经济学分析。所以，有关数据(主要是经济学数据)质量差和不能计算生活质量，效用和工作能力的丧失只能进行估计，再者是偏倚较大。
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［1］叶永年．药学综合知识与技能［M］.北京：中医药出版社，2004：261．
［2］顾海，李洪超．药学经济学成本－效果分析应用的相关问题探索［J］.中国药房，2004，15(11）：675.
