中医特色理论在整体护理中的应用
【关键词】 中医
［摘 要］ 祖国医学强调了“整体观念”和“辩论施治(护)”，提到疾病与饮食调节、心理因素、环境和气候改变的关系，并提出“扶正祛邪，治病求本”，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，凡病“三分，七分护理”的预防护理观点，贯穿了整体的观察，治疗和护理病人的思想，这些基本理论与整体护理的内涵建设和概念涵盖有密切关系。
［关键词］ 整体护理；中医特色理论；护理程序
1 中医学的基本特色
祖国医学是在唯物理论和辩证法的思想指导下，经过长期的临床实践，逐步形成了自己独特的理论体系，即“整体观念”和“辨证施治(护)”［1］。
1．1 整体观念 中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及与界的相互关系，它与整体护理中把人作为一个整体的施护观念遥相呼应。它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，功能上相互调节，相互作用，人体某一局部的病理变化，往往与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。从人的神色、形态、舌苔、脉象、二便、指纹等方面，辨证疾病的表里虚实，轻重缓急［2］。同时人与自然界的统一理论表述了季节气候，昼夜晨昏，地方区域对人体的影响。如四季的春温、夏热、秋燥、冬寒对正常脉象的影响而表现出春弦、夏洪、秋浮、冬沉；在一日四时中人体的阳气存在着生、长、收、藏的，因而病情出现旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化，不同的地理环境和生活习惯对人体的影响不同。根据人与自然的这种对立统一关系所提出的因时、因地、因人制宜，成为中医护上的一个重要原则。
1．2 辨证施护 辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，也是中医学的基本特点之一。护士应将四诊所收集的资料、症状和体征，通过综合分析，辨清病因、病位、病性，才能有的放矢。如同为呕吐、有虚实、寒热之列，其护理和治疗也有明显不同，因此“同病异护，异病同护”的观点也是中医护理辨证施护的具体体现。
2 整体护理的内涵及组成部分
2．1 内涵 整体护理作为一种行为指导思想或观念，要求护士在实际护理中树立三个整体观念，其一：把病人作为一个整体，护理病人应从生理、心理、社会、文化、精神等多个方面考虑病人的健康问题。其二：社会的人的整体，人体是自然界一个运动的阴阳的矛盾统一体，人离不开社会环境对自身健康的影响及自身行为对社会环境的影响。护理要求护士不仅做到对病人的照顾，还要扩展到家庭和社区，开展社区服务，以促进全区健康；其三：人的一生的整体观，人在一生的生、老、病、死的不同阶段，其内心的需要也各不相同，护士应在人的生命的不同阶段，给予需要的照顾和健康指导，达到个人健康的最佳状态，同时要求护士以病人为中心，提供优质服务，强调护理观念的更新；护士知识结构的改变；护士整体素质的提高；护理模式的全程化应用等。总之，整体护理的这些内涵实际上是中医特色“整体观念”的延伸和。
2．2 组成护理框架的四个基本概念
2．2．1 人 人是身体、心理、社会、文化的统一体，人不断地与环境交换能量、物质和信息，是一个开放系统。在人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。
2．2．2 环境 包括内、外环境。内环境即人的生理系统，外环境即人所处的自然环境和社会环境，自然界的变化可直接地影响人体，而人体相应地产生反应。中医七情、六淫的致病机制正是内、外环境对人体的影响。
2．2．3 健康 “健康不仅是没有躯体的疾病和虚弱，还要有完整的心理和社会适应能力”。健康与疾病是一个连续的统一体。在不同的时间、环境和年龄阶段这个统一体在体内不断变化，同时五脏六腑在功能上是相互协调，相互为用的，在病理上是相互影响的。护士在工作中必须指导病人掌握必须的卫生保健知识，采用食疗、锻炼等手段，维持和促进健康，不断调整自己的状态，适应社会的发展，从而使个人或人群达到最佳健康水平。
2．2．4 护理 护士通过护理程序的应用，收集资料，提供健康咨询、卫生宣教和实际照顾，采用必须的辨证施护手段，使病人早日康复，把护理贯彻于人的生命全过程即人的生、老、病死的每个阶段。
3 中医特色理论在护理程序中的应用
3．1 祖国医学在护理方面的丰富内涵 祖国医学作为东方文化的瑰宝，很早在护理方面提出了自己独特的见解。如古人“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的未病先防论和“整体观念，辨证施护(治)”的人文整体论。“阴平阳秘，精神乃治”才能达到“正气存内，邪不可干，病安从来”的健康目的。以天人合一，身心统一，脏腑经络为核心的整体观，表述了人与界和人体本身的统一整体性，重视因病、因人、因地制宜的辩论施护［4］。
3．2 “三因学说”作为健康和心理护理的内容与指导 祖国医学力求辨病求因：“内因为七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形十肢体；外因为六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，不内外因为饮食劳倦，跌仆金刃，以及虫兽所伤”。护士可把收集资料分类归纳，若为七情所伤，则注意作好心理护理；若为六淫所致，则以保健指导为主，强调人与自然界的统一性，即“人与天地相参，与日月相应也”。
3．3 中医护理操作作为护理措施解决病人的问题 祖国医学在多年的临床实践中，摸索了一些独特的治疗方法：如针灸、推拿、气功、穴位封闭、拔火罐等，是解决人的健康用之不尽行之有效的方法。如顽固性呃逆可针刺内关或穴位封闭；发热病人可针刺十宣放血；耳穴压豆可解决睡眠状态紊乱等。这就要求护士应熟悉人体经脉循行走向，发挥中医特色，解除病人疾苦。
3．4 运用中医颐养进行出院指导 祖国医学重视“三分治七分养”，中医颐养内容极其丰富。在出院指导时，护士除了将已解决的问题给病人重申外，更重要的是对未解决和可能发生的问题进行健康指导。《素问・上古天真论》对人的保健防病提出“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱”。一年分四季，一日分四时，不同的季节，不同的时辰其阴阳的变化，对人体的影响各不相同。所以护士应指导出院病人作到因时、因季作息适宜。如让病人做到春三月早睡早起到户外散步，以舒缓形体做吐纳运动以呼吸新鲜空气；夏三月要晚睡早起，使自己精神之英华适应炎热的夏日；秋三月要早卧早起，因秋季冷风清肃易致咳喘之病；冬三月要早睡晚起，以防寒邪侵袭。同时应交待病人旦慧、昼安、夕加、夜甚是疾病因时变化的。指导病人顺应四时之变，以达到“天人合一”，益寿延年。
4 讨论
中医基础理论与护理模式的整体护理在很多方面有相互溶濡之处。护士可通过对中医基础理论的系统学习，逐步达到灵活运用。以“天人合一”的自然观，“身心统一”的整体论，辨证施护。掌握人与自然环境、疾病与饮食、心理因素、环境和气候改变的关系。把中医的食疗，“扶正祛邪”，“不治已病治未病”等预防护理观点，贯穿于整体地观察、治疗和护理病人中，逐步在我国具有特色的整体护理［4］。
：
［1］ 印会河．中医基础理论［Ｍ］．第1版.上海：技术出版，1993，5：110．
［2］ 赵震寰．整体护理培训教材［M］．第1版.山西省卫生厅，1997．
［3］ 李爱莲.发展有中医特色的整体护理［J］．当代护士，2000，(5)：21．
［4］ 曾熙媛.携手奋进，共创辉煌［J］．中华护理杂志，1996，31(5)：249．
［5］ 李丽潮，正忠江．转变教育思想全面提高护士素质的实践与体会［J］．护士进修杂志，2001，2：134．
