脑出血术后昏迷病人保持呼吸道通畅的护理

【关键词】  脑出血

    ［关键词］ 脑出血；昏迷病人，呼吸道通畅

　　Nursing of Keeping Breathe a Lucid about Collapsed and Fainted

　　WANG Danni, PANG Shuqin

　　(Yantaishan Hospital of Yantai, Yantai, Shandong 264001, China)
　　
　　Key words:Apoplexy; Collapsed and fainted patient; Breathe alucid

　　本文通过对我科自2003年3月至2005年3月42例脑出血术后昏迷病人呼吸道护理进行分析，探讨保持呼吸道通畅的护理方法，现报告如下。

　　1一般资料

　　本组病人中共42例，男25例，女17例，年龄18岁～93岁，平均年龄52岁。因手术原因均行气管插管，术后因长期昏迷或痰液不宜排出15例作了气管切开术，10例施行了机械通气。

　　2护理

　　2.1未行气管插管时呼吸道的护理  脑出血术后昏迷病人即使拔除气管插管，但大多伴有呼吸道防御功能减弱，神经反应迟钝，以致口腔分泌物滞留，易并发肺部感染。因此应每2 h给患者翻身、叩背1次，适当给予镇咳祛痰药物（静脉点滴或鼻饲），协助患者排痰。做好口腔护理，张口呼吸者用湿纱布盖于口鼻部以湿润空气。对于病情危重、头部制动的伤员，手术后24 h内每小时叩背一次，防止术后早期痰液留滞肺部。痰液黏稠时，给予雾化吸入，使痰液得以稀释；痰液位置较深而无力咳出时，可先用张口器从患者臼齿处撬开口腔，再用不带负压的吸痰管刺激咽喉，引发咳嗽反射，待痰液达到咽喉部时再用吸痰管吸出。要避免因深部吸痰引发的心律失常、颅内压增高等并发症。

　　2.2经口气管插管后呼吸道的护理

　　2.2.1保持导管通畅   给患者翻身时，要保持导管的正常位置，不要扭曲、受压。及时吸痰，吸痰管要长于气管导管插入的长度1 cm~2 cm，否则导管远端的痰液不易吸出，但应避免过度刺激气管和支气管。

　　2.2.2气囊充气时注意事项  气囊充气量10 ml~15 ml，每4 h放气1次，每次放气10 min~30 min，每次放气前吸净口、鼻腔分泌物，防止痰液坠入肺内造成肺部感染。