几组常用藤类中药饮片的鉴别与应用
【关键词】 多数藤类药材
多数藤类药材具有通经活络、舒筋活血的作用，在临床上广泛应用，需求量逐年大幅增加，为确保其质量，笔者在有关［1，2］的基础上，结合多年临床实践经验，对常见的几组形状相似极易混淆，但功效不同的藤类中药饮片的来源、鉴别与应用进行了归纳，现介绍如下。
1 木通、川木通
1.1 来源 木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎；川木通为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎。
1.2 鉴别 木通呈圆柱形，常稍扭曲，表面灰棕色至灰褐色，外皮极粗糙而有许多不规则的裂纹或纵沟纹，具突起的皮孔，节不明显，具侧枝断痕。体轻，质坚实，不易折断，皮部较厚，黄棕色，木部黄白色，射线呈放射状排列，中央具小型的髓，气微，味微苦而涩；川木通呈长圆柱形，表面黄棕色，有纵棱线，节膨大。质坚硬，不易折断，断面黄白色或黄棕色，边缘齿状，放射纹明显，散在许多导管孔，无臭、味淡。
1.3 功效与应用 木通具清心火、利小便、通经下乳的作用，用于胸中烦热、喉痹咽痛、尿赤、五淋、水肿、周身孪痛，经闭乳少。川木通的功效是清热利尿，通经下乳，用于水肿、淋病、小便不通、关节痹痛，经闭乳少。
2 鸡血藤、大血藤
2.1 来源 鸡血藤为豆科植物密花豆的干燥藤茎。大血藤为木通科植物大血藤的干燥藤茎。
2.2 鉴别 鸡血藤为椭圆形、长矩圆形或不规则的斜切片，栓皮灰棕色，有的可见灰白色斑，栓皮脱落处显红棕色。质坚硬，切面木部红棕色或棕色，导管孔多数，韧皮部有树脂状分泌物呈红棕色至黑棕色，与木部相间排列呈3个~8个偏心性半圆形环，髓部偏向一侧，气微、味涩；大血藤呈圆柱形，表面灰棕色，粗糙，外皮常呈鳞片状剥落，剥落处显暗红棕色，有的可见膨大的节及略凹陷的枝痕或叶痕。
2.3 功效与应用 鸡血藤具补血、活血、通络的作用，用于月经不调、血虚萎黄、麻木瘫痪、风湿痹痛；大血藤具清热解毒、活血、祛风的作用，用于肠痈腹痛、经闭痛经、风湿痹痛、跌扑肿痛。
3 通草、小通草
3.1 来源 通草为五加科植物通脱木的干燥茎髓；小通草为旌节花科植物喜马山旌节花、旌节花或山茱萸科植物青荚叶的干燥茎髓。
3.2 鉴别 通草呈圆柱形，表面白色或淡黄色，有浅纵沟纹，体轻，质松软，稍有弹性，易折断，断面平坦，显银白色光泽，中部有空心或半透明的薄膜，纵剖面呈梯状排列，气微、味淡；小通草(旌节花)呈圆柱形，表面白色或淡黄色、无纹理、体轻、质松软，捏之能变形，有弹性，易折断，断面平坦，无空心，显银白色光泽，水浸后有黏滑感，气微、无味；小通草(青荚叶)表面有浅纵条纹，质较硬，捏之不易变形，水浸后无黏滑感。
3.3 功效与应用 通草具清热利尿，通气下乳之效，用于湿热尿赤、淋病涩痛、水肿尿少、乳汁不下；小通草的功效是清热、利尿、下乳、用于小便不利、乳汁不下、尿路感染。
4 桑寄生、槲寄生
4.1 来源 桑寄生为桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝。槲寄生为桑寄生科植物槲寄生的干燥带叶茎枝。
4.2 鉴别 桑寄生茎枝呈圆柱形，表面红褐色或灰褐色，具细纵纹，并有多数细小凸起的棕色皮孔，嫩枝有的可见棕褐色茸毛，质坚硬，断面不整齐，皮部红棕色，木部色较浅。叶多卷曲，具短柄，叶片展平后呈卵形或椭圆形，表面黄褐色，幼叶被细茸毛，先端钝圆，基部圆形或宽楔形，全缘、革质、无臭、味涩。槲寄生茎枝呈圆柱形，表面黄绿色、金黄色或黄棕色，有纵皱纹，节膨大，节上有分枝或枝痕。体轻、质脆、易折断，断面不平坦，皮部黄色，木部色较浅，射线放射状，髓部常偏向一边。叶对生于枝梢，易脱落，无柄，叶片呈长椭圆状披针形，先端钝圆，基部楔形，全缘，表面黄绿色，有细皱纹，主脉5出，中间3条明显。革质。浆果球形，皱缩。无臭，味微苦，嚼之有粘性。
4.3 功效与应用 桑寄生的功能：补肝肾、强筋骨、祛风湿、安胎元，用于风湿痹痛、腰膝酸软、筋骨无力、崩漏经多、妊娠漏血、胎动不安及高血压；槲寄生的功能：祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎、用于风湿痹痛、腰膝酸软、胎动不安。
5 海风藤、青风藤
5.1 来源 海风藤为胡椒科植物风藤的干燥藤茎。青风藤为防己科植物青藤及毛青藤的干燥藤茎。
5.2 鉴别 海风藤多呈扁圆柱形，表面灰褐色，粗糙，有纵向棱状纹理及明显的节，节部膨大，上生不定根。体轻、质脆、易折断，断面有黄白相间的放射状纹理，中央有灰褐色髓。有胡椒样香气。味辛，微苦。青风藤多呈弯曲的长圆柱形，表面绿褐色至棕褐色，有的灰褐色，有细纵纹及皮孔。节部稍膨大，有分枝。体轻，质硬而脆，易折断，断面不平坦，灰黄色或淡灰棕色，有放射状纹，习称“车轮纹”，其间具多数小孔。中心有髓，呈淡黄白色或黄棕色。气微，味苦。
5.3 功效与应用 海风藤的功能：祛风湿、通经络、止痹痛、用于风寒湿痹、肢节疼痛、筋脉拘挛、屈伸不利；青风藤的功能：祛风湿、通经络、利小便，用于风湿痹痛、关节肿胀、麻痹瘙痒。总之，在使用上述藤类药物时，应认真鉴别。临床用药时，根据药材来源及规范的名称开方，禁止通用，确保患者用药安全有效。
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［1］ 中华人民共和国卫生部药典委员会.药典一部［S］.北京：化学出版社，2005.
［2］ 李家实.中药鉴定学［M］.第1版.上海：上海技术出版社，1996.
