性别年龄及环境对四项凝血参数影响的调查分析
【关键词】 全自动血凝仪；凝血参数；影响因素
［关键词］ 全自动血凝仪；凝血参数；影响因素
Investigation Analysis of the Effection of Sex,Age and Circumstance to Four Cruor Parameter
Key words:Automatic coagulometer;Cruor parameter;Effecting factors
全自动血凝仪的使用，为临床提供了血栓与止血的众多参数，促进了血栓与止血实验诊断水平的提高。由于这项技术出现近几年时间，对其影响因素的研究报道甚少，笔者对本地区518例成年健康人的凝血参数作了调查，就性别、年龄及环境三个因素作了分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 仪器及试剂 日本东亚医用株式会社生产的SysmexCA-1500型全自动血凝仪。德国Dode Behning Marbur公司的试剂盒。
1.2 调查对象 518例均为长期居住在宝鸡市陈仓区的工人、农民、学生、国家公务员及教师。均为汉族，其中，男性270例(年龄18岁～70岁)，女性248例(年龄18岁～70岁)。胸透、B超、心电图、内科检查及血细胞分析、肝功、肾功、血脂、血糖、电解质各项检验结果均正常，实验前未服过任何药物。
1.3 方法 采集受试者空腹静脉血1.8 ml，注入含有0.109 mol/L枸橼酸钠0.2 ml的血凝管内迅速混匀，低温保存，4 h内完成检测。凝血参数包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)四项。
1.4 质量控制 固定操作人员；实验前用Sysmex提供的血凝校准物进行校准。
1.5 数据统计 由机软件Spss进行统计，对性别、年龄及环境(山区、平原)三因素作多元线性回归分析。
2 实验结果
2.1 三因素对四项参数的影响 经多元线性回归方程分析，F值、P值结果见表1，APTT及Fib两项有统计学意义。
表1 3因素对四项凝血参数影响的回归分析的F值、P值(略)
2.2 三因素对APTT影响的统计学分析 见表2。
表2 影响APTT回归分析的因素(略)
注：环境因素P<0.001；性别P<0.05。
2.3 宝鸡市陈仓区成人APTT调查结果 山区：男156人，(31.95±3.0)s；女180人，(33.0±4.1)s；平原：男114人，(28.80±2.70)s；女68人，(29.5±2.77)s。
2.4 三因素对Fib影响的统计学回归分析 环境因素差异无显著性(P>0.05)，性别因素差异有显著性(P<0.05)，年龄因素差异有非常显著性(P<0.001)。
2.5 宝鸡市陈仓区成人Fib调查结果 男子18岁～组、30岁～组、60岁～组结果分别是：(2.6±0.47)g/L、(2.9±0.62)g/L、(3.1±0.67)g/L；女子18岁～组、30岁～组、60岁～组结果分别是：(2.8±0.67)g/L、(3.0±0.6)g/L、(3.4±0.66)g/L。
3 讨论
3.1 年龄、性别及生活环境三因素对APTT、Fib的影响 本实验统计分析了518例，18岁～70岁健康成人的血凝参数，探讨年龄、性别及生活环境三因素的影响程度。性别、环境对APTT有显著性影响(分别为P<0.05和P<0.001)；性别、年龄对Fib有显著性影响(分别为P<0.05和P<0.001)。
3.2 环境因素对APTT造成影响的可能原因 生活在山区的农民，由于当地人喜欢吃面，只要有辣子和醋即可，蔬菜、植物油摄入量少，造成维生素K的摄入相对较少，维生素K是许多凝血因素的依赖物，这可能是造成山区、平原环境APTT有差异的原因。但目前还没有报道，需要进一步的调查。性别的影响可能与女性的生理特点有关。
3.3 对Fib影响 Fib是血浆中含量最高的凝血蛋白，由肝细胞和巨核细胞合成，是急性期反应蛋白之一。人的Fib是一种高度异质性糖蛋白，这种特性具有重要的病理及生理意义。性别和年龄对Fib值都存在影响，既往由于测量方法局限，这两种因素的影响不明显。本实验所采用的Von Clauss法属于功能法测定，是美国国家临床检验标准委员会(NCCLS)，推荐的Fib常规测定方法［1］，是将足量的凝血酶加到稀释血浆中,记录出现纤维蛋白(凝固)的时间,该时间与纤维蛋白原含量呈负相关。对Fib的含量和功能可综合反映［2］，该法是一种快速、简便、特异性和敏感性都较好的测定法，能反映性别和年龄的影响［3］。鉴于存在上述诸影响因素，对APTT、Fib测定值的评价要考虑到性别、年龄及环境因素，建立相应当地的值也实属必要。
参考文献：
［1］ Nccls.H30A Procedure for the determinaton of fibrinogen in plasma;Approved Guideline［s］.1999.Nccls,Infobase 99.
［2］ 程烽，朱忠勇，王丹，等.5种纤维蛋白原测定方法的比较［J］.临床检验杂志，2000，18(1)：1214.
［3］ 顾国龙.血浆纤维蛋白原测定进展［J］.国外医学.临床生物化学与检验学分册，2000，22:130131.
