氟罗沙星ADR报道分析

【关键词】  氟罗沙星；ADR；报道

　　［关键词］ 氟罗沙星；ADR；报道

　　氟罗沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素，因其抗菌谱广、抗菌作用强、吸收快、血浆半衰期长、使用方便等特点。在临床上被广泛应用与全身各系统的感染，但在临床使用过程中，该药品出现了氟喹诺酮类药物所共有的不良反应。现就国内期刊发表的有关氟罗沙星的不良反应综述如下。

　　1  消化系统反应

　　本品引起的消化道不良反应有恶心、呕吐、口干、腹泻、腹部不适、便秘。刘正云的分析中［1］，消化系统反应 氟罗沙星的主要不良反应，121例不良反应中54例为消化系统反应，但此类反应较轻，一般不用特殊处理，肝功能、肾功能不全的患者，使用时剂量宜小；静脉滴注时应控制滴注速度，以减轻此类反应的发生。

　　2  过敏反应

　　韦丽琴报道［2］2例女性患者，因子宫内膜炎伴双侧输卵管炎和急性胃肠道炎症给予0.4 g氟罗沙星静脉滴注，1例首次使用时，出现胸闷、呼吸道急促、面色苍白、口唇发绀 、恶心。另1例突发呼吸困难、面色苍白、呕吐、气急、继口唇紫绀 、双下肢无力；立即停止输入氟罗沙星，经对证治疗后，2位患者痊愈出院。于敬 报道［3］一女性因患冠心病、上呼吸道感染给予氟罗沙星0.4 g静脉点滴，约30 min左右，患者出现发憋，随之呼吸道困难、面色紫、心率加快，患者有严重窒息感。立即停用，给予氧气、地塞米松10 mg静脉点滴，10 min左右患者症状消失。邱春连也报道了［4］一老年患者因前列腺炎给予氨苄西林感觉不适后改用氟罗沙星0.2 g静脉滴注约5 min患者诉胸闷、呼吸困难、出现颜面、口唇紫绀 。立即停药给予平卧、吸氧、地塞米松5 mg肌肉注射，症状无缓解，紫绀加重，可闻哮鸣音。颈项强直、意识丧失、四肢末端发绀、发凉、肌张力增高、无大小便失禁，P 110次/min给予升压，对症治疗，6h后出院。

　　3  药疹

　　程科伟报道［5］一男性患者，24岁，因左上侵润型肺结核半空洞入院，因对链霉素过敏，给予氟罗沙星注射液0.2 g 1次/d抗菌治疗，3 d后患者感到全身瘙痒，无生命体征变化，头面部皮肤未见异常，颈部、躯干、四肢皮肤可见大小不等高出皮肤，分布不均的斑丘疹，似梅花状，考虑为氟罗沙星所致，停用，给予抗过敏治疗，观察5 d，皮疹逐渐消退痊愈，再次给予氟罗沙星第2天出现上述症状。陆维灵报道［6］一男性患者，27岁，因患慢性前列腺炎服用氟罗沙星2粒（200 mg），6 h～8 h后龟头包皮渐感到瘙痒，继而潮红，并出现真尖到小密集红丘疹，水庖约绿豆大小，部分糜烂，血尿常规，肝功能正常。诊断 固定性药疹，给予抗过敏，看肝炎治疗，5 g后康复。

　　4  精神症状

　　李长芝报道［7］2例男性患者，第1例患 门癌，第2例患食道胸中段癌，2例患者都在全身麻醉状态下行手术切除癌肿，术后抗感染治疗，均给予氟罗沙星0.4 g静脉输入。1例术后第4天出现烦躁、精神恍惚、自言自语，1例术后9 d晚上突然兴奋不安，站立于病床上高声喊叫，2例患者一般体格检查和精神系统检查均无特异性异常发现，考虑为氟罗沙星所致，立即停用该药，肌肉注射氯丙嗪50 mg，改日后症状逐渐消失。王原午报道［8］一男性患者因换老年前列腺肥大并尿潴留入院，术后给予0.2%氟罗沙星100 mg静脉滴注抗感染2次/d。用药后出现精神症状，狂躁、手脚不自主舞动、恐惧、自言自语、语无伦次、幻视幻听，考虑为氟罗沙星所致，立即停用氟罗沙星，改用其他抗生素及对症处理，次日症状，停药后12 h上述症状消失。吴峰报道［9］一病例男66岁，临床诊断：左下肺炎、慢性支气管炎、肺气肿。该患者既无精神失常病史，入院后给予福罗沙星0.2 g 2次/d静脉滴注，头孢他啶2.0 g 2次/d静脉注射平喘、祛痰对症处理，用药5 d 后出现烦躁、语无伦次、答非所问、行为不正常等精神症状，给予水合氯醛、多虑平肌肉注射地西泮对症治疗，考虑可能与氟罗沙星有关，遂停用氟罗沙星，其他治疗药物不变，2 d后患者神志恢复正常，不能回忆2 d前发生的事情，治愈后未再发生类似情况。

　　5  心血管系统不良反应

　　客报道［10］3例患者因分别患左乳房色块、慢性支气管炎急性发作和肺炎给予氟罗沙星0.4 g、 0.4 g、 0.2 g加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，1例滴注约10 min，患者出现头昏、胸闷、心率100次/min，1例输入约150 ml时主诉头昏、心悸、眼前发黑、精神烦躁；另1例输完回家后出现烦躁、下颌难受症状、不能进食、心前区不适、不能入睡。前2例立即停药，静脉推注地塞米松10 mg后症状好转，后1例未作任何处理，2 h后症状慢慢减退。

　　6  血尿

　　许萌芽报道［11］一男性患者，46岁，因患胃出血行胃切除术后，伤口愈合不佳，表皮红肿，给予氟罗沙星0.2口服、1次/d未用其他药物，14 h后出现带血丝，未作任何处理，停用2 d后尿中血丝消失。停药5 d再服本品200 mg，6 h后出现红色尿。来院检查：尿常规白细胞（-）、红细胞（++++）、蛋白质（+）、管型（-）。患者自述既往无泌尿系统疾病及相关症状，停用氟罗沙星，改用阿莫西林，并予止血处理，3 d后血尿消失。继续服用阿莫西林，未再出现血尿。

　　7  多器官功能障碍综合征

　　张穗报道［12］1例女患者因右侧色块行剖腹检查色块切除术，术后抗炎治疗，氟罗沙星0.2 g加入5%葡萄糖溶液500 ml静脉点滴，首次输液后患者感觉轻微腹痛，次日用药后自诉下痛加剧，B超提示盆腔大量积血、肠管扩张、血压9.33/8 kPa、心率140次/min、神志淡漠、瞳孔3 mm、对光反射减弱，上肢、肩臀部、腹部及大腿根部皮肤有紫红色出血斑口唇、四肢末梢青紫、鼻腔渗血、腹部膨隆，腹部检查术见腹部内有淡红色液体约1 500 ml，双侧卵巢系膜及腹部后静脉丛处可见大量血栓。术后第2天患者出现肺、心肝、肾、肠胃及凝血机能多器官不全，诊断为II型变态反应。经过10昼夜奋力救治，患者痊愈出院。此外，据其他资料介绍［13］，氟罗沙星的不良反应可见血清肌肝、尿素氮、嗜酸细胞升高、血小板和血细胞比容下降还有注射部位疼痛和静脉炎，皮肤、肌肉、关节疼痛、光敏反应等氟喹诺酮类药物所共有的作用，可诱发癫痫，故癫痫患者慎用。

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　　［1］  刘正云.氟罗沙星葡萄糖注射液121例不良反应分析［J］.江苏药学与临床研究，2004，12（1）：49.

　　［2］  韦丽琴.氟罗沙星致过敏反应的急救与护理［J］.皖南医学院学报，2004，23（2）：159.

　　［3］  于敬，曹雪滨.静脉点滴氟罗沙星注射液引起严重过敏反应1例［J］.实用心脑肺血管病杂志，2002，10（4）：240.

　　［4］  邱春连.氟罗沙星致严重过敏反应［J］.药物不良反应杂志，2003，5（5）：346.

　　［5］  程科伟.链霉素、氟罗沙星致过敏反应1例［J］.药师杂志，2004增刊：238.

　　［6］  陆维灵.口服氟罗沙星引起固定性药疹1例［J］.中国皮肤性病学杂志，2003，17（5）：351.

　　［7］  李长芝.氟罗沙星致精神症状两例的护理体会［J］.湖南医药信息，2001，9（4）：35.

　　［8］  王原平，莫国文.氟罗沙星引起精神失常［J］.药物不良反应杂志，1999，1（3）：192.

　　［9］  吴峰.氟罗沙星致精神失常症状1例［J］.中国临床药学杂志，2003，12（2）：107.

　　［10］  倪容，周宏波，张红兰.氟罗沙星致不良反应3例［J］.医药导报，2002，21（11）：744.

　　［11］  许萌芽.氟罗沙星致血尿1例［J］.中国临床药学杂志，2002，11（2）：110.

　　［12］  张穗.氟罗沙星致过敏性休克引发多器官功能障碍综合征［J］.中华护理杂志，2002，37（11）：850.

　　［13］  陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［J］.第15版.北京：人民卫生出版社，2003.