宣教工作对儿童哮喘的影响

                 作者：唐吉荣，陈毅怡，张雪岚    

【关键词】  儿童；哮喘；宣教工作

　　［摘  要］ 目的：探讨宣教工作对儿童哮喘的影响。方法：对随机分为观察组和对照组的50例哮喘儿童进行发作次数、住院次数及药物依从性的比较。结果：两组比较，观察组患儿在哮喘发作次数、住院次数低于对照组；药物依从性均优于对照组。结论：对哮喘患儿及家属进行宣教工作，对其症状的控制能发挥较好的作用。

　　［关键词］ 儿童；哮喘；宣教工作

　　The Affect of Propaganda and Instruction on Childhood Asthma

　　Abstract: Objective To discuss the affection of propaganda and instruction on Childhood asthma.Methods 25 cases of test group and 25 cases of control group were assigned at random, observed with the number of outbreak and to be inhospital, observed with drug dependence. Results There were significance differences between two groups.Conclusion By propaganda and instruction, symptom on Childhood asthmahas been controlled.

　　Key words:Children; Asthma; Propaganda and instruction
   
　　支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性的气道持续的炎症反应，以气道高反应性为主要特征的多因性疾病，一般认为与变态反应有关。哮喘是儿童常见的反复发作的慢性疾病，近年来发病率呈明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康［1］。主要表现为发作性咳嗽和带有哮喘音的呼气性呼吸困难，可自行或经后缓解，多见于1岁~6岁小儿，大多在3岁以内起病，儿童哮喘的频繁发作，直接影响儿童的身体健康和生长发育。此病虽不能根治，却可以通过适当的手段得到控制。在对儿童哮喘的护理工作实践中，我们体会到做好对患儿及家属的宣教，对其症状的控制能发挥较好的作用。我科2003年1月至2005年1月对50例哮喘患儿加强了宣教工作，随访2 a，效果满意，现报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1   一般资料  选择在我科住院的中度以上的哮喘急性发作患儿50例，均符合哮喘相关诊断标准［2］，随机分为两组:观察组25例，男17例，女8例；平均年龄5.8岁，平均病程5.7 a；中度17例，重度8例。对照组25例，男19例，女6例；平均年龄6.1岁，平均病程5.6 a；中度15例，重度10例。两组患儿年龄、性别、病程、病情等经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2  方法  两组患儿入院后护理常规和用药相同。观察组患儿在此基础上待哮喘急性发作控制后即进行评估，确定哮喘的诱发因素，并根据情况制定实施护理计划，进行健康。根据家长的文化程度和学习能力，由主管护师制定健康教育计划并实施；坚持随访2 a，出院后每2个月随访1次，了解患儿病情和用药情况，并随时给予指导。

　　1.3  观察项目  观察两组患儿2年内哮喘发作次数、住院次数、用药依从性。

　　1.4  统计学方法  计数资料采用卡方检验，计量资料以±s表示，采用t检验。

　　2  结果

　　2.1  两组患儿哮喘发作次数比较，见表1。

　　表1  两组患儿哮喘发作次数比较(略)

　　2.2  两组患儿住院次数比较，见表2。

　　表2  两组患儿住院次数比较(略)

　　由表1、表2可见，观察组患儿哮喘发作次数明显低于对照组，住院次数少于对照组，统计学处理，两组差异有显著性(P<0.05)。

　　2.3  两组患儿用药依从性比较，见表3。

　　表3  两组患儿用药依从性比较　略

　　由表3可见，观察组患儿用药依从性明显高于对照组，统计学处理，两组差异有显著性(P<0.05)。

　　3  宣教工作内容［3］

　　帮助找出患儿哮喘发病原因，采取必要的防护措施，避免哮喘的发作；帮助患儿及家属了解哮喘的发作先兆，一旦明确有先兆症状及时用药，常可避免严重的哮喘发作；指导患儿及家属正确用药。吸入疗法是目前哮喘的首选治疗方法，让每个患儿及家长掌握正确的吸入方法，先由护士给演示正确的吸入方法和技巧，再指导患儿反复练习，直到学会正确有效的方法为止。同时告知用药后漱口，预防口腔念珠菌感染，并向患儿及家属讲明不同药物可能发生的副作用及应采取的措施。另外，通过举办健康讲座、发放健康教育信息等方式，向患儿及家属讲解哮喘基本知识、治疗原则、护理要点，如保持患儿正确舒适的体位，并注意经常变换体位，在患儿咳嗽时协助拍背。保持患儿安静，避免呛咳，喂养时要少食多餐为宜，给患儿增加营养，增强体质，平时注意体格锻炼，多晒太阳，多进行户外活动，增强抗病能力，尽量避免到人多的公共场所，天气变化时应注意随时增减衣服，防止上呼吸道感染，定期进行健康检查。

　　4  讨论

　　儿童哮喘是小儿发病率占第一位的非感染性疾病，是一种长期存在的以嗜酸性细胞浸润为主、多种炎性细胞参与、炎症递质相互作用的慢性气道非特异性炎症［4］。因此对哮喘的护理和管理是哮喘防治工作十分重要的组成部分，但由于患儿及家长对哮喘病的病因、病情严重程度认识不足以及在药物的正确及合理使用等方面存在诸多问题，都严重地妨碍了哮喘病的治疗效果，而在国内医务人员普遍对这一工作的重要性认识不足，且从事哮喘专业人员缺乏，这些都极大阻碍了此项工作的进一步开展，因此加强对医务人员进行哮喘病知识的更新和培训尤为重要［5］，而护士参与哮喘的防治教育比医生更具优越性，他们有充足的时间与患儿交流，可教患儿吸药，告诉患儿如何执行医嘱和回家后需要注意的事项，效果比医生更好。本结果表明，观察组患儿得到较规范的宣教工作，其哮喘发作次数、住院次数较对照组低，用药依从性也较对照组好。经过这样规范化的宣教工作，使哮喘儿童与医务人员建立起新型的伙伴关系，达到了患儿进行长期、系统的治疗目的。哮喘病是一种可防可控性疾病，因而除了遵医嘱给予积极治疗外，更重要的是要让患儿及家属掌握有关的知识，主动参与预防治疗，以达到实行有效的自我管理。通过对哮喘儿童及家长的宣教工作，减少了其发作次数及住院次数，维持长期稳定，减轻了患儿痛苦，提高了患儿生活质量，体现了医学模式的优势。

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　　［1］  郭培成，胡珍玉.128例哮喘儿童心身因素初查［J］.心理卫生杂志，1993，7(4):160166.

　　［2］  全国儿科哮喘防治协作工作组.儿童哮喘防治常规(试行)［J］.中华儿科杂志，1998，36(12):749.

　　［3］   李声华，宋明梅，单际翠. 儿童哮喘的护理指导［J］. 青岛医药卫生，2005， 37(3)：219230.

　　［4］   林娜，刘运广.小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的研究进展 ［J］.国外医学儿分册，2003，30(1):4648.

　　［5］   陆青梅,曾洁华,覃美兰. 儿童哮喘缓解期护理和管理探讨［J］. 现代中西医结合杂志，2004,13(18)：2 4812 482.