抗骨松胶囊对绝经后骨质疏松症骨钙素的影响
作者：贺金 王 莹 李仲平 王占富 熊爱莲 徐国蓉
【摘要】 目的：观察抗骨松胶囊绝经后骨质疏松症临床疗效。方法：选取76例绝经后骨质疏松患者，随机分为2组，治疗组给予抗骨松胶囊，对照组给予强骨胶囊，经骨密度仪观察治疗前后腰椎(L2?L4)的骨密度及骨钙素的变化，并判断其临床疗效。结果：抗骨松胶囊组有效率达91.30%，两组患者治疗后骨密度及骨钙素都有不同程度的提高。结论：抗骨松胶囊治疗绝经后骨质疏松症疗效显著可靠。
【关键词】 骨质疏松 绝经后 骨钙素 治疗效果
原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨微观结构退化、骨脆性增加、易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。随着社会的老龄化，其发病率不断升高，严重危害老年人的身体健康。笔者根据绝经后妇女的特点，结合中医理论，在2005.1～2007.12月运用抗骨松胶囊治疗绝经后骨质疏松症患者46例，取得了一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参照刘忠厚主编《骨质疏松症》有关诊断标准[2]，选择76例绝经后骨质疏松症患者。将76例患者随机分为2组，治疗组46例，年龄50～67岁，平均年龄（57.1±6.4）岁，绝经时间（7.7±5.2）年；对照组30例，年龄49～68岁平均年龄（58.3±6.3）岁，绝经时间（7.2±5.4）年；两组患者在病情、年龄、绝经时间方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予抗骨松胶囊（主要药物为淫羊藿、续断、熟地、枸杞子、黄芪、茯苓、丹参、葛根等），每粒0.5g，4粒/次，3次/d，温开水送服；对照组给与强骨胶囊（北京岐黄有限公司生产，国药准字Z20030007），2粒/次，2次/d，6个月为1个疗程。
1.3 观察指标 治疗前后观察两组患者临床症状；应用X线骨密度仪测定腰椎（L2?4）骨密度；用放免法测定血清骨钙素水平，试剂由原子能研究所提供；并测定血、尿常规、肝功能、肾功能等。
1.4 疗效判定 显效：疼痛完全消失，检查显示骨密度增加；有效：症状明显缓解，检查显示骨密度无明显变化；无效：临床症状及骨密度均无改变。
1.5 统计学处理 所有资料均采用软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，两组之间采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 治疗结果 两组治疗结果疗效对比，见表1。
表1 两组疗效比较（n）
组别例数显效有效无效总有效率（%）治疗组46357491.30对照组30198390.00
经统计学处理，两组总有效率比较无显著性差异（P>0.05）。
2.2 治疗前后两组患者骨密度的变化，见表2。
表2 治疗前后两组患者BMD的变化
组别例数治疗前（g/cm2）治疗后（g/cm2）治疗组460.682±0.1060.752±0.096对照组300.671±0.1050.727±0.106
经统计学处理，两组组内治疗前后BMD比较，有显著性差异（P<0.05），两组组间治疗前后比较，无显著性差异（P>0.05）。但从数值上可以看出，治疗组BMD更具优势。
2.3 前后两组患者骨钙素的变化，见表3。
表3 治疗前后两组患者BGP的变化
组别例数治疗前(ng/mL)治疗后(ng/mL)治疗组465.72±2.439.65±4.23对照组305.49±2.288.91±3.97
经统计学处理，两组组内治疗前后BGP比较，有非常显著性差异（P<0.01），两组组间治疗前后比较，无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
绝经后骨质疏松症，按其症状属于中医的“骨痿”“骨痹”。其主要临床表现为腰背部及四肢疼痛，甚至发生骨折，给患者造成了极大的肉体痛苦和心理压抑，给家庭带来了巨大的负担。
祖国医学认为“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”《医精经义》论述“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所含也；髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足者则骨强”，说明肾与骨有着密切的关系。髓由肾中精气所化生，骨有赖于髓的滋养。肾中精气充足，则骨骼发育正常，骨质致密。若肾中精气不足，则髓枯骨痿，骨质疏松。肾虚为本病的关键。肾为先天之本，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主四肢，所以脾虚是主要原因。先天之精必须以后天气血濡养才能发挥作用。针对绝经后妇女的特点，以补肾健脾为立方原则，组成了以淫羊藿、续断、熟地、枸杞子、黄芪、茯苓、丹参等为主的抗骨松胶囊。淫羊藿补肾壮阳，续断补肝肾、行血脉、续筋骨，熟地养血滋阴补精益髓，枸杞子滋补肝肾。四药合用使肾阴阳双补，水火充足，髓充骨健。实验性骨质疏松大鼠进行的补肾方剂的拆方研究，发现阴阳双补的补肾中药疗效最好[3]。黄芪、茯苓，补气健脾，脾胃健运，气血得以正常输布，荣养筋骨。丹参活血祛瘀，养血安神，祛瘀血生新血，使瘀阻脉络通常，血运正常，筋骨得养。药理研究表明，淫羊藿的有效成分主要是黄酮类和多糖类，淫羊藿多糖提高DNA合成率，影响核酸代谢，淫羊藿单体对体外培养的破骨细胞具有抑制破骨细胞增殖和形成骨陷窝的能力[4]，同时又能促进成骨细胞合成分泌碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原，促进成骨细胞分化，从而促进骨形成 [5]，通过影响对参与骨转换的两种细胞使钙化骨形成增加。丹参酮可明显抑制骨吸收，降抵骨转换率，延缓和阻断绝经后快速骨丢失。通过上述组方达到补肾、健脾、活血，强筋壮骨，标本兼治，改善临床症状，增加骨密度，阻止骨质疏松的，降低骨折的发生。
【】
1 刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）[J].中国骨质疏松杂志，1999，5（1）：1
2 刘忠厚.骨质疏松学［M］.北京：出版社，1998.142?162，529?534
3 李芳芳，李恩，陈永春，等.补肾方剂防治骨质疏松的拆方研究[J].中国骨质疏松杂志，1998，4（2）：60
4 陈坤，于世凤，史凤芹，等.黔岭藿对体外培养破骨细胞作用的研究[J].中国骨质疏松杂志，1996，2（3）：59?61
5 刘彩素，孔德娟，赵京山，等.淫羊藿甙对大鼠成骨细胞增殖与分化的影响[J].中国中医基础医学杂志，2001，7（8）28?30
