中药外敷治疗流行性腮腺炎62例疗效观察

【关键词】  流行性腮腺炎 中药外敷 结果

    流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童及青少年，85%发生在小于15岁的儿童。1岁以下婴幼儿由于从母体中获得特异性IgG抗体，维持9～12个月，故很少发病。感染本病后可获得持久免疫力[1]。本病通过直接接触、飞沫、唾液污染物经由呼吸道传播，四季均可发病，以晚冬早春多见。每年均有小的流行，由其是幼儿园、学校，对儿童危害较大。本病潜伏期较长，约14～25d，平均18d。腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7～10d。常一侧先肿2～3d后，对侧腮腺亦出现肿大，也有仅单侧肿大，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大或舌下腺肿大而无腮腺肿大。腮腺肿大的特点以耳垂为中心，向前、后、下蔓延，肿胀腮腺的边缘不清，有疼痛及触痛，在张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加剧。常伴有发热、头疼、肌痛、纳差、乏力等症状。还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并发症。目前无特异性治疗。主要采取对症、支持疗法[2]。近年来，我院在临床中采用中西医结合及局部中药外敷的方法，收到满意效果，现报告如下。

    1  资料与方法

    1．1  一般资料  选用2005.11～2008.3月在我科就诊的108例流行性腮腺炎患儿（均符合实用儿第六版诊断标准）为观察对象，患儿均未出现并发症。其中男68例，女40例，年龄在2～15岁，平均9岁。就诊前病程均在6～24h内。一侧腮腺肿大31例，两侧腮腺肿大65例，颌下腺及舌下腺肿大12例。伴有发热者72例，其中体温在37.1℃～38℃者37例，38.1℃～39℃者28例，大于39.1℃者7例。将患儿随机分成两组，治疗组62例，对照组46例，两组儿童性别、年龄无统计学差异。

    1．2  治疗方法  患儿早期注意隔离、休息，均给予流质软食，避免酸性食物摄入，保持口腔清洁，用生理盐水或复方硼酸溶液漱口[3]。适当补充水分及营养。患儿均给予口服利巴韦林及板兰根冲剂或清热解毒口服液，利巴韦林剂量为每日10～15mg/kg，分3次口服。治疗组加用去刺仙人掌10g，白矾10g，冰片10g，捣碎调匀后涂于腮腺或颌下腺、舌下腺肿大部位，外敷干净纱布，以胶布固定，每日更换一次。对发热者及时给予对证处理。化验粒细胞升高，提示细菌感染者，加用抗菌素口服[4]。

    2  疗效判定及结果

    2．1  疗效判定标准  肿大的腮腺或颌下腺、舌下腺于1～3d消退，相应症状均恢复正常为显效；肿大的腮腺或颌下腺、舌下腺于4～6d消退，且相应症状均恢复正常为有效；肿大的腮腺或颌下腺、舌下腺消退超过7d，相应症状仍存在或出现并发症为无效。

    2．2  治疗结果

    表1  两组患儿治疗效果比较两组比较总有效率有显著差异（P＜0.01）。

    3  讨论

    流行性腮腺炎是急性呼吸道传染病，具有高度传染性。早期病人和隐性感染者为传染源。目前尚无特异性。主要以预防为主，儿童可在出生后14个月常规给予减毒活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗接种。未注射疫苗的学龄儿童最易受染。临床多采用中西医结合方法及对证处理，一般抗生素和磺胺无效。可试用干扰素。传统外敷法多用金黄散、紫金锭或青黛散醋调外敷。也有用蒲公英、马齿苋等捣碎外敷[5]。我院近几年采用仙人掌、白矾、冰片外敷也收到了良好效果。仙人掌是石竹目沙漠植物的一个科，药用为仙人掌科仙人掌属植物仙人掌，在我国做为药用首载于清代赵学敏所著的《本草纲目拾遗》，据书记载，仙人掌 味淡性寒，功能有行气活血、清热解毒、消肿止痛、健脾止泻、安神利尿，可内服外用治疗多种疾病[6]。外用治疗流行性腮腺炎、乳腺炎、痈疖肿毒、蛇咬伤、烧烫伤，从资料记载可以看出，仙人掌治疗疔疮肿毒的作用显著。它全株入药，四季可采，取新鲜去刺仙人掌（因刺内含有毒汁，人体被刺后易引起皮肤红肿疼痛、瘙痒等过敏症状。）捣碎敷患处，外用可清热解毒、消肿止痛[7]。白矾，又称明矾、枯矾、生矾，成分为硫酸铝钾。系明矾石精制而成的结晶品，白晶而透明，质硬且溶于水，性味酸涩寒，功效：收敛止痒、燥湿祛痰、解毒杀虫、止血止泻、清热消痰，主要用于治疗痈肿恶疮、湿疮湿疹、疥癣及毒蛇咬伤等症。外用能抗菌消炎、收敛防腐[8]。冰片为龙脑香料植物龙脑香树脂的加工品，或为樟脑、松节油等用化学方法合成的加工制成品。性味苦寒，主要功效：开窍醒神，散郁火，去翳明目，消肿止痛。主治中风口噤、热病神昏、口疮、中耳炎、痈肿、痔疮、目赤翳膜、蛲虫病等。外用有消肿止痛之功，防腐止痒之效。这三种药物混合使用，可加强其清热解毒、消肿止痛的效果。这3种药物方便易得，价格便宜，配合此中药外敷，可以明显缩短病程、减轻症状，减少并发症发生。因此，我们认为采用此药外敷治疗流行性腮腺炎可以大大降低对青少年的危害性，且方便易行，值得临床推广应用。

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  1 涂明华.儿[M].北京：北京医科大学出版社，2001.170?172

2 徐华东.中西医结合治疗流行性腮腺炎疗效观察[J].中西医结合杂志，2007，16（31）：4668?4668

3 段菊香，顾玉山.中西医结合治疗小儿流行性腮腺炎的体会[J].中华临床医学研究杂志，2003，9（73）：85?85

4 李源.中药外敷治疗流行性腮腺炎[J].民间疗法，2004，12（7）：23?24

5 罗吉林.中药内治外敷治疗流行性腮腺炎78例临床分析[J].中国中西药杂志，2004，2（3）：149?150

6 于青，王增信，孙华津.生姜、仙人掌、赤小豆外治急性流行性腮腺炎[J].中国社区医师（综合版），2005，11（1）：50?50

7 李现刚.仙人掌治疗治疗流行性腮腺炎[J].中国民间疗法，2003，11（1）：26?26

8 尹毅.中药治疗流行性腮腺炎37例[J].中国民间疗法，2007，15（9）：28?29