前列腺增生症患者的人文护理

【关键词】  前列腺增生；人文护理

前列腺增生症是泌尿生殖系统常见的、中老年男性发病率较高的泌尿外科疾病。以排尿困难为主要特征，严重者可引起肾和输尿管积水、肾功能严重损伤等。绝大多数患者需要手术，部分患者可行保守治疗。特别是加强对患者术后的人文护理方面，对护理患者取得满意的治疗效果。现报告我科2006年1月~2008年7月123例前列腺增生症术患者加强人文护理的经验与体会如下。

    1  临床资料

    本组123例前列腺增生患者，年龄51~84岁，平均68岁，病程6~20个月。经手术治疗的118例，占96%，住院时间10~18天，均行前列腺摘除术，加强人文护理，全部治愈出院，无并发症发生；保守治疗5例，占4%。

    2  护理

    2.1  疾病健康知识宣教  排尿引流通畅后，作自我介绍，以亲切适当的语言安慰患者，取得患者的信任，耐心倾听患者诉说疾病的发生经过，对患者表示同情心。与患者讲解疾病的病因病理与治疗情况，鼓励患者解除思想顾虑主动配合治疗，按时服药。同时对家属和子女也给予健康知识宣教，使他们能及时为患者提供适当的心理支持，使患者感到亲人的关怀及温暖，体验到自己受尊重，不被人歧视，而被重视的个人价值，从而增强其战胜疾病的信心。

    2.2  建立良好的护患关系［1］  除了做好常规的入院介绍和健康指导外，还要学会顺应老年人的心理特点，通过尊重、理解、共情与关注等技术与老年患者建立良好的护患关系。必要时可采用一些非语言的沟通方式，使患者有安全感、信任感，对他们的称呼要有尊敬之意，不可直呼床号，谈话时要专心，回答询问要慢而清楚，语调平稳，声音大小要适当。处理好护士的职业角色，形成一种密切合作的氛围。

    2.3  术前护理  （1）做好心理护理，主动加强与患者的心理沟通，在治疗前与治疗中辅以心理疏导，向患者讲解药物的作用机制，在治疗中的感受，使其接受新的观念，说明手术的必要性、安全性，能安心愉快接受手术治疗。（2）饮食宣教，给粗纤维易消化饮食，防止便秘，忌饮酒及辛辣食物，鼓励患者多饮水，勤排尿，以免诱发急性尿潴留。（3）了解患者全身状态，控制血压，治疗肺部疾病，做好各种功能检查。（4）排尿困难严重或出现急性尿潴留者应施行导尿术。必要时行耻骨上膀胱造瘘术以引流尿液，减轻症状，恢复膀胱肌功能，防止尿毒症发生及泌尿系感染。被漏尿污染的内裤要及时清洗干净，通风晾干或日光曝晒，并做好引流管护理。（5）做好患者家属及子女思想工作，取得理解和支持。

    2.4  术后护理  （1）严密观察病情变化，前列腺增生患者多为老年，部分患者同时伴有高血压、冠心病。特别是手术后患者，因手术刺激及失血，容易引起心脏病的复发。因此，护理人员要严密观察患者生命体征的变化，并注意有无大出血。术前应让患者锻炼床上大小便等，以免术后下床大小便时造成活动量过大，而引起心绞痛、心肌梗死等心脏病突发造成不良后果。（2）固定气囊导尿管于持续牵引状态，防止导管松脱及气囊破裂引起大出血。（3）保持各引流管通畅，注意观察尿液的颜色。如持续深红色血尿应报告医生及时处理。安慰患者，稳定患者思想情绪。如有凝血块，前列腺碎屑堵塞引流管应及时冲洗，直至引流液呈清澈或粉红色2天。（4）气囊导尿管松牵引后，密切观察有无出血情况。有血尿则应加快冲洗速度或报告医生重新牵引。（5）观察尿量，准确记录单位时间尿量，判断有无血容量不足或肾功能障碍。（6）鼓励患者白天增加饮水量保证2 000～3 000 ml的饮水量［2］，进易消化、富营养食物，以补充水分和营养，进粗纤维食物以利排便，术后1周内禁灌肠或肛门排气。（7）术后2~3天嘱患者进行收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌的锻炼，减轻术后拔管出现的尿失禁或尿频现象。（8）预防并发症发生，即TUR综合征，术后持续尿道冲洗，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性的低钠血症。应观察患者有无烦躁不安，恶心呕吐，抽搐痉挛、昏睡等，及时报告医生进行处理，以免出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等危及生命。（9）保持大便通畅，术后指导患者合理膳食,进食高蛋白、高维生素、高纤维素易消化的软食,避免高脂、高胆固醇饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时可用甘油剂或缓泻剂。对长期卧床者,避免突然改变体位,预防晕厥和栓子脱落［3］。（10）健康宣教，勿用力活动（因前列腺窝创面的恢复需1个月时间）以免造成创面静脉压力增高而发生再出血，多饮水减少尿液对创面的刺激，不坐得太久和骑车，不要饮酒和吸烟，术后3个月内避免性生活。

    3  讨论

    护是以人为服务对象，担负着保护人类健康和救死扶伤的神圣使命，是一门最富有关怀和人性温暖的学科，通过人文护理不仅可促进护理人员的自身，也可使患者得到更好的护理照顾，护理人只有具备敬业爱岗，无私奉献的人文素养，具备较高的专业理论知识储备和娴熟操作技术，才能增加人文护理的深度和广度，使患者感到护患间的温馨、和谐，创造互助互爱的家庭式人文氛围，调动患者在生活各个方面的自理，促进患者的心身健康。

    随着物质文化生活水平的不断提高，我国老龄化人口日益增多，男性老龄人占相当一部分，由于机体生理功能所致，前列腺增生困扰着老龄男性患者，在生活和思想上带来了很大的压抑，严重影响着老龄男性患者的生活质量，通过人文护理，可调动患者的遵医行为，得到家属和照顾者的支持，使患者感到亲朋好友对自己的关怀及温暖，体验到自己受尊重，重视的个人价值，从而增强战胜疾病的信心。特别是当今大部分是独生子女及早年丧偶的男性老龄人，人文护理工作的开展，提高了我科人员的素质，提高了患者的满意度，提升了的形象，得到了社会的一致好评。

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  1 林小兰.浅谈如何建立良好的护患关系.实用医学杂志,2004,3（2）:83-84.

2 周夕坪.经尿道前列腺电切除术患者术后舒适改变的原因分析与护理.实用护理杂志,2004,20（2）:159.

3 孙花,朱永慧,方慧玲.肺栓塞的早期观察与护理.中国误诊学杂志,2003,3（11）:1747-1748.