长期血液透析患者的心理分析及护理

【摘要】  目的 分析患者的心理变化，使其充分了解疾病，认识疾病，并逐渐适应新的生活方式，积极配合。方法 根据患者不同的心理特点、不同的年龄阶段，进行有针对性的个性化心理护理。结果 大多数患者乐于接受心理治疗，通过有针对性的心理护理，使90%以上的患者能顺利度过心理障碍期。结论 针对长期血液透析患者，在进行透析治疗的同时，做好心理护理，具有重要的临床意义。

【关键词】  血液透析 心理护理 心理障碍

    血液透析是尿毒症的替代疗法之一，它的主要目的是替代丧失功能的肾脏有效的清除集体内代谢产物，及时纠正水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。由于长期进行血液透析，患者容易出现许多并发症［1］，使患者受疾病本身及并发症、负担等多种因素的影响，普遍存在较为严重的心理障碍，如情绪低落、悲观失望、脾气暴躁、对生活失去信心，不配合治疗，严重影响到生活质量及生存率。经过多年的临床实践，笔者认为，在做好常规透析治疗的基础上做好心理护理，使患者在良好的心态下接受治疗，不仅能提高机体免疫力，减少透析并发症，还能积极配合我们医务人员进行正规的血液透析。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  我院于2001～2007年共收治93例尿毒症患者，其中男56例，女37例，年龄18～80岁，平均56岁；糖尿病肾病60例，狼疮肾3例，多发性肾囊肿4例，原发性肾小球肾炎23例，梗阻性肾3例。所有患者均进行血液透析，每周透析2～3次，均为碳酸氢钠透析液。

    1.2  方法  将93例透析患者，随机分为治疗组与对照组。其中，治疗组48例，男28例，女20例。对照组45例，男20例，女25例。治疗组患者根据不同的心理特点，不同年龄阶段进行个性化的护理，除2例患者不配合治疗外，其余患者顺利度过心理障碍期，树立战胜疾病的信心，乐意接受正规化血液透析治疗，占治疗组的95.8%。对照组能接受正规治疗的28例，占62.2%，非正常死亡2例，情绪低落、悲观失望、脾气暴躁10例，不愿意接受透析治疗5例。两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。

    1.3  结果  大多数患者乐于接受心理治疗，我们根据患者不同的心理特点和不同时期的表现，进行有针对性的个性化的心理护理，使患者了解肾脏替代疗法的必要性，积极配合治疗。

    2  心理分析及护理

    透析患者大多数对疾病认识不足，不了解血液透析的原理和疗效，当意识到肾病是不可逆的和预后差时，首先产生恐惧心理，感到生命的脆弱和无助，对生活失去信心，甚至产生轻生念头。表现为情绪沮丧、沉默寡言、孤独压抑、焦虑等常见的情绪反应。长期过度的焦虑会导致心理上不平衡，妨碍疾病的［2］。针对上述症状，进行相应的心理护理：（1）认真观察和充分了解患者心理变化和心理需求，给予鼓励、帮助，进行耐心细致的讲解和沟通，增强患者对疾病的认识及血液透析的原理、方法、作用及新的技术进展的理解，指导患者合理饮食，控制水盐摄入。（2）加强与患者家属的沟通，有资料显示良好的家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用［3］。通过与家属沟通，一方面通过家属了解患者的生活习惯和性格特征，另一方面将治疗期间掌握的患者病情、心理变化反馈给家属。取得家属的信任、支持和配合。（3）护患之间的相互尊重、关怀和信任是心理护理的重要条件。护理人员必须以良好的精神面貌、道德修养、文化素质、行为举止、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感，详细回答患者提出的问题，满足患者的心理需求。（4）根据患者的病程、年龄、职业和学历不同，产生的心理问题及心理需求的差异，制订适合每个患者的个性化护理方案，有效改善患者的心理状态。注重介绍新技术、新方法，让患者看到进步带给他们的希望，增强信心和勇气。

    3  小结

    针对长期血液透析患者，在进行透析治疗的同时给予有效的心理护理，可保持乐观情绪，降低并发症的发生，提高生存质量和存活率，对预后有不可低估的作用。因此，做好心理护理，具有重要的临床意义［4］。

【】
  1 汪涛，叶任高.慢性透析病人的生活质量.肾病杂志，1995，11（4）：227-229.

2 贾强.透析患者心理障碍的特点与应对策略.中国血液净化，2004，3（3）：117-119.

3 张敬丽，史建莉，姜玉芳.血液透析患者家庭支持调查分析.应用护理杂志，2001，17（1）：57-58.

4 贺益辉，余惠山.血液透析患者的心理水平及护理.南方护理杂志，1996，32：28-30.