盐酸氟桂利嗪联合卡马西平治疗耳鸣疗效观察

                     作者：夏亮，徐建中，马超武，闵密克
【关键词】  耳鸣；氟桂利嗪；卡马西平
　　耳鸣的病因及影响因素较复杂，目前尚无特效方法。近年来，我科应用盐酸氟桂利嗪联合卡马西平治疗，取得满意疗效，现报告如下。
　　1     资料与方法
　　1．1     一般资料     97例中，男57例，女40例，年龄18～68岁。患者均以耳鸣为主要症状就诊。专科查体未见中耳及外耳病变。全部病例均经纯音电测听检查，其中感音神经性聋60例，正常37例。采用随机分组，治疗组60例，其中男39例，女21例，年龄18～65岁；对照组37例，其中男18例，女19例，年龄20～68岁。两组病例在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
　　1．2     治疗方法     治疗组：盐酸氟桂利嗪(西安杨森制药，批号061015765)10 mg，每晚口服，有效后改为每晚口服5 mg，维持2个月。卡马西平(上海三维药业，批号060516)每次口服100 mg，2次/d，第2周始每次口服100 mg，3次/d，维持2个月。对照组：谷维素(临汾奇林药业，批号0602142)，每次口服10 mg，3次/d。复方丹参片(北京大恒倍生制药，批号060612)每次口服3片，3次/d。卡马西平用法同治疗组。
　　1.3     疗效评定     根据耳鸣变化的自我判断评定疗效标准[1]     (1)治愈：耳鸣完全消失；（2）有效：耳鸣从持续性改为间断性，或耳鸣程度明显减轻；（3）无效：耳鸣无明显改变或加重。
　　2     结果
　　2．1     治疗效果     治疗组治愈8例，有效36例，无效1 例，总有效率为73．3％。对照组治愈3例，有效15例，无效19例，总有效率为48．6%。两组相比，治疗组疗效优于对照组（P<0.05)。
　　2．2     不良反应     用药期间有8例于服药第2天或数天后出现不良反应，其中嗜睡4例，口干2例，恶心、乏力2例，症状均较轻微。复查血、尿常规及肝肾功能均正常。
　　3     讨论
          
　　盐酸氟桂利嗪为选择性钙离子拮抗剂，可阻止过量的钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，引起血管扩张，改善耳蜗微循环。盐酸氟桂利嗪可抑制脑组织因缺血缺氧引起的钙超载，保护脑组织，提高脑组织对缺氧的耐受性，阻断皮层细胞的异常同步性放电，从而衰减或消除耳蜗的病理刺激，使耳鸣症状减轻或消失[2]。卡马西平通过阻滞钠通道稳定过度兴奋的细胞膜，抑制反复的神经放电，并减少突触对兴奋的传递，降低神经细胞兴奋性。本组结果提示,应用盐酸氟桂利嗪联合卡马西平治疗耳鸣，疗效确切。但本研究疗效评价采取患者自觉耳鸣变化为依据，因此，不免存在心理因素、耳鸣耐受等对疗效评价结果的影响，加之本研究观察的例数较少，时间较短。所以，更客观的疗效评价还需进一步观察研究。  
【】
  　　[1] 林 海．甲钴胺与银杏叶联合治疗神经性耳鸣疗效观察[J].误诊学杂志，2008，8(24)：5889．
　　[2] 陈怀军，孙福忠，张庆侠．西比灵与卡马西平联合治疗神经性耳鸣疗效分析[J].泰山医学院学报，2005，26(4)：3.