对病理学教学方法改革的探讨

【摘要】  成旧的教学方法授课形式单调，教学效果差，抑制了学生的主动性和创造性，不利于培养开拓创新式人才，不适应当代社会的人才需求。为了培养实用性人才，病的教学方法的改革势在必行。新的教学模式如教学与临床应用相结合的教学模式，理论讲授与实验操作相结合的教学模式，PBL医学教学模式，病理学教学模式应得到更广泛的运用，这将更有利于病理学的教学。

【关键词】  病理学；教学方法；改革

　　病理学是一门形态学科，其概念多且抽象，各种病变肉眼和镜下描述多且相似，书本内容多且难记忆，而传统的填鸭式的教学方式往往是老师急于赶进度，学生被动盲目的记忆知识。成旧的教学方法不仅授课形式单调、教学媒体缺乏、教学效果差、师生交流少，而且抑制了学生的主动性和创造性，不利于培养开拓创新式人才，不适应当代社会发展的人才需求。为了使我校的学生，在短暂的学校学习期间能更多更好的掌握专业知识，提高自主学习、分析推理、准确判断等综合能力，毕业后能真正成为实用性人才，病理学的教学方法的改革势在必行。

　　1  病理教学与临床应用相结合的教学模式

　　病理学是一门桥梁学科，既属医学基础学科，又在临床上用于诊断疾病，也属于临床医学，正是病理学的这种特殊性，使学生开始接触到临床，接触到疾病，将病理与临床紧密结合可以提高学生的学习兴趣，避免形态教学的枯燥性。

　　1.1  将病理概念、病理变化与临床病理诊断相结合，使学生学以致用  比如在讲述肿瘤这一章时，先提问：为什么病理医生能通过观察送检组织判断患者是炎症还是肿瘤、是良性还是恶性、是肿瘤早期还是晚期，然后结合书本介绍诊断肿瘤的基本要点是观察肿瘤的肉眼及镜下观，层层推进介绍肿瘤的大体特点和镜下特点，从而使学生更生动的理解了病理变化。

　　1.2  将病理变化与临床表现相结合  学习病理变化的最终目的是认识和诊断疾病，将病理变化与临床表现相结合，既认识了疾病的临床特征，又能更牢固的记忆枯燥的形态学变化。如讲大叶性肺炎时，先介绍其肺泡壁和肺泡腔的镜下改变，然后推理其肉眼可能出现的变化，并以提问的方式让学生来推理可能出现哪些临床症状，教与学互动，提高了学生的学习兴趣，也培养了学生分析问题的能力。

　　2  理论讲授与实验操作相结合
　　
　　病理学是一门实验性非常强的学科，正如俗语所说：“百闻不如一见”。实验课能将病理变化更直观更形象的显示在学生面前，让学生能真正去理解书本上对病理变化的文字描述和形态术语。因此加强实验课的学时，并提高实验教学效果是非常重要的，这也是病理教学改革的一个非常重要的环节。随着技术的发展，教学设备的不断更新，病理实验设施也不是过去简单的大体标本和切片标本和显微镜了。目前先进的多媒体设备、清晰的病理大体和组织标本图片可以给学生更直观的视觉感受。特别是“双向互动网络显微镜教学系统”是把现代机网络技术和先进的视频流技术应用于形态学教学，组建全数字化的多媒体网络教室，既将学生操作的显微镜下的组织和细胞结构真实的再现于显示器上，并实时地传到教师的屏幕上，教师还可以直接控制学生的计算机屏幕，移动光标到指定的细胞和组织上，对学生进行辅导和讲解，学生也可以通过显微镜下的光标指针，对图像中某一具体的细胞或组织进行标记，请教师识别，还可以通过语音向老师提问，真正做到了教与学的及时互动，优化了教学资源，同时大大提高了教学效果，培养了学生的实际动手能力，并使学生通过实验课更快更牢固的掌握了病理理论知识。

　　3  适时使用PBL医学教学模式
　　
　　PBL是以问题为基础学习，PBL的全称是“Problem?Based Learning”，于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行一种课程模式，在国外发达医学院校已广泛应用。PBL在培养学生分析问题和解决问题能力、培养学生自学能力方面，有极大促进作用。PBL将问题作为基本因素，将课程内容联系起来，让学生积极参与学习过程。学生小组讨论和教师指导是教学主要形式。学生在解决问题中，学习必要知识，学会正确的临床思维和推理方法，培养自学能力。PBL以学生为中心代替以教师为中心，以综合课程代替以学科为基础的课程，以重能力培养代替重知识传授，以小组讨论和教师指导式教学方法代替传统的课堂讲授。PBL基本教学过程是：提出问题→建立假设→收集资料→论证假设→小组，5个阶段。首先，教师将学过的知识结合临床，查阅，确定相关病例作为问题提出，提前交给学生。学生在课余再查阅文献与国内外书籍，收集资料，从病因、发病机制、病理变化、临床症状、相关检查、诊断、措施以及与病内容相关知识等多方面准备。课上分组讨论，然后每组同学选取代表发言，讲述讨论结果，最后教师用多媒体进行总结。比如肝硬化这一节，可先给学生一个肝硬化的病例，要求学生弄清肝硬化的病理变化是什么，有哪些临床表现，为什么会有这些表现等问题。然后学生去看书，查资料，上课时让学生讨论，这样可激发了学生学习动力，增强自信，使学生在自学与讨论中既解决了问题，又牢固的掌握了病理知识，并灵活的将病理变化和临床表现紧密联系，使理论知识与实际应用紧密结合了起来。既学习了知识又培养了能力，达到了事半功倍的效果。但PBL的教学模式也有其局限性，首先耗时较长，而专科病理学的教学学时很有限，过多的问题往往无法完成教学任务。其次该教学模式对学生的素质要求很高，对我校生源不一、学生层次不一、基础不一的学生来说，全面实施起来有一定难度。

　　4  病理学教学模式的应用
　　
　　加强我校病理学的网络课程建设，将多媒体课件、实习指导、课时计划、教学大纲、题库等传送到校园网络上，将课堂教学和网络教学相结合，使学生结合自身对知识点的掌握情况，通过浏览病理网页得到补充和强化，从而达到更个性化更具体化的目的。同时也可以利用资源共享，链接更高层次的医学院校的精品网站和相关专业网站，为学生创造一个更广的学习平台，从而提高学生的专业水平，同时扩大学生知识面。通过对于病理学教学方法的改革，调动了学生的主动性和创造性，使学生能掌握牢固的病理专业知识，提高了自主学习、分析推理、准确判断等综合能力，为今后临床知识的学习打下了坚实的基础，达到了培养实用性人才的教育目的。

【文献】
  　　［1］ 沈建新.PBL：一种新型的教学模式［J］.国外医学医学教育分册，2001,22(2):36?38.

　　［2］ 李山.机故乡分析技术在形态学教学和科研中的应用［J］.广西医科大学学报，2001，18：123.