肝硬化患者的血脂三项检测结果分析
【摘要】 目的：为探讨肝硬化患者肝脏不同受损程度与其血脂水平的关系及其临床价值。方法：将65例肝硬化患者分为有腹水组和无腹水组，用全自动生化分析仪分别对无腹水患者、有腹水患者及正常健康人血脂三项（TCH、TG、HDL）进行检测并统计分析。结果：肝硬化患者无论有无腹水，其血脂水平均明显低于正常健康人（P＜0.05）；且有腹水患者血脂水平明显低于无腹水患者（P＜0.05）；肝硬化患者的肝脏受损程度与其血脂水平呈相关关系。结论：肝硬化程度与其血脂水平密切相关，血脂分析对于肝硬化患者的早期诊断、了解肝硬化程度及判断预后，均具有重要的临床价值。
【关键词】 肝硬化；腹水；血脂检测
肝脏是合成、储存、转运、分解脂质的枢纽，在脂质代谢中起着重要的作用［1］。肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，肝硬化程度与血脂、脂蛋白的水平变化密切相关［2］。为探讨肝硬化患者与其血脂水平的关系及临床价值，我们对本院近年来65例肝硬化患者的血清总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）等项目进行了检测，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 样本来源 本院2004年至2006年住院或门诊肝硬化患者65例，其中无腹水患者45例，有腹水患者20例，其诊断标准符合2000年《病毒性肝炎防治方案》诊断标准；另以40例正常健康人作对照，均无心、肝、肾等重要脏器疾患，肝肾功能试验正常。
1.2 试剂与仪器 试剂盒由浙江东瓯生物工程有限公司提供，仪器是日立7170A型全自动生化分析仪。
1.3 测量方法 所有受检者均空腹采血3 ml用于血脂分析，操作方法严格按照说明书进行。
1.4 统计学处理 各组数据以±s表示，采用样本均数比较的t检验，有关参数做线性相关分析。
2 结果
2.1 45例肝硬化无腹水患者与40例正常健康人比较 肝硬化患者的TCH、TG、HDL显著低于正常健康人（P＜0.05），各组之间差异有所不同，其中以TCH水平为甚（P＜0.01），即早期肝硬化患者，其血脂水平已明显下降，见表1。
表1 45例肝硬化无腹水患者与40例正常健康人的血脂三项比较 略
2.2 肝硬化有腹水患者与肝硬化无腹水患者比较 有腹水患者的血脂三项（TCH、TG、HDL）水平明显低于无腹水患者（P＜0.05）。并且随着患者病情的加重，其血脂含量在不断降低；各组之间差异有所不同，其中以TCH、TG水平为甚（P＜0.01），见表2。
表2 20例肝硬化有腹水患者与45例肝硬化无腹水患者的血脂三项比较 略
3 讨论
血脂主要由肝脏合成，肝脏是TCH、TG、HDL的代谢场所，在脂类的消化、吸收、运输、分布、合成等过程中均起重要作用；肝脏还是体内合成磷脂、胆固醇的重要器官［3］。所以当肝病到一定程度形成肝硬化，肝细胞的结构和功能均受到严重破坏，其损害的程度决定了机体的血脂水平。因此，血脂分析正在逐渐成为肝硬化早期诊断、了解肝硬化患者肝功能状态和肝脏病变程度及其预后的有用指标。肝硬化时，肝细胞的结构和功能受到严重损害，使羟甲基戊二酸单酰CoA（HMGCoA）还原酶合成减少，从而导致血清T?Chol浓度下降［4］。同时本研究发现，肝硬化患者TCH下降比TG、HDL最明显,因此,在肝硬化早期发现和反应肝细胞损害程度上比TG、HDL更敏感，可以作为肝硬化早期诊断和判断其预后的主要指标之一。HDL是体积最少的脂蛋白，其含蛋白量最大（＞50%），apox1是其主要结构蛋白，主要功能为激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT），促进血浆胆固醇酯化和HDL成熟，其次是参与胆固醇的逆向运转。肝硬化患者肝细胞的结构和功能严重受损，肝脏合成HDL的能力降低，因此，血清中的HDL也相应减少，此结论与大多数一致［5］。本研究发现，肝硬化患者血清中的TG变化显著（P＜0.05）,但因为体内其他脂肪组织也参与TG的代谢［6］，因此血清TG测定对肝硬化患者的诊断价值相对偏低。同时，血清TCH、TG、HDL检测，方便宜行，且结果稳定，试剂成本低廉，如果能定期作血脂（TCH、TG、HDL）动态分析，对肝硬化患者的早期诊断、了解肝硬化程度及判断预后，均具有十分重要的临床价值。综上所述，肝脏是人体最重要的代谢器官，对脂肪的代谢具有重要的影响，肝硬化时脂蛋白合成障碍，从而影响血脂代谢。因此，对肝病患者进行血脂水平检测，对肝硬化患者早期发现、早和估计预后有一定的意义。
【参考文献】
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［6］ 李玉中,胡宏,陈艳君，等.肝病患者血脂变化的临床价值［N］.大连医科大学学报,2002,24(4):285?287.
