AFP CEA CA125 CA199在临床中诊断价值

【摘要】  目的：探讨血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）在临床疾病中的诊断价值。方法：用电化学发光免疫分析法测定了134例五类恶性肿瘤以及20例体检健康者的血清值。结果：恶性肿瘤AFP、CEA、CA125、CA199的阳性率均明显高于健康对照组（P<0.05）。分五组进行比较，各组最高阳性率分别是:肝癌AFP 88.5%，肺癌CEA 78.5%，胃肠癌CEA 67.9%，卵巢癌CA125 77.6%，均明显高于其它恶性肿瘤组（P<0.05）。肝癌四项指标合检阳性率为88.5%，与单项AFP检测阳性率相同。除肝癌外，肺癌、胃癌、卵巢癌CEA/CA125/CA199三项指标联合检测阳性率均高于单项检测。 结论：有效的联合检测可提高血清肿瘤标志物的敏感性，对临床肿瘤诊断及预后有更大的意义。

【关键词】  甲胎蛋白；癌胚抗原；糖类抗原125；糖类抗原199

    本文用电化学发光免疫技术测定肝癌、肺癌、胃肠癌、卵巢癌的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)，糖类抗原125(CA125)，糖类抗原199(CA199)值并进行比较分析。

　　1  材料与方法

　　1.1  标本来源
 
　　体检健康者20例。2005年7月至2007年4月我院临床确诊的恶性肿瘤患者134例，年龄27岁～83岁，其中肝癌21例，肺癌30例，胃肠癌48例，卵巢癌14例，全部肿瘤病例均经病理确诊。早晨空腹抽血3 ml。

　　1.2  仪器和方法 

　　仪器使用瑞士Roche公司生产的Elec-sys2010全自动电化学发光仪和配套试剂盒。其测定原理为双抗体夹心模式  ，电化学发光由三丙胺（TPA）和三联吡啶钌N羟基琥珀酰胺（NHS）酯［Ru（bpy） 3 ］ 2 在电压作用下，经过氧化-还原反应产生许多波长为620 nm的光子。因待测抗原总量与仪器测得的发光单位量（RLUs）存在正比关系，由此求出相应含量［1］。

　　1.3  判断标准 

　　根据试剂盒提供的各项的值为AFP<5.8 IU/ml，CEA<3.4 ng/ml，CA125<35 U/ml，CA199<25 U/ml。参照上述标准，大于参考范围的为阳性。

　　2  结果

　　肝癌、肺癌、胃肠癌、卵巢癌AFP、CEA、CA125、CA199的阳性检测率均明显高于健康对照组（P<0.05）。肝癌四项指标合检阳性率为88.5%，与单检AFP阳性率相同。CEA在肺癌和胃肠癌中的阳性率分别为78.5%和67.9%均显著高于其他肿瘤组（P<0.05），但两者间差异无显著性（P>0.05）。卵巢癌CA125阳性率为77.6%均显著高于其他肿瘤组。

　　3  讨论

　　电化学发光免疫测定（Electro chemiluminescence immunoassay，ECLIA）是近年起来的新型技术，既具有电发光检测的高度敏感性，又具有免疫分析的高度特异性。因其快速、准确、重复性好、灵敏度高及试剂安全无毒等特点，显出良好的应用前景。本文用电化学发光免疫技术检测了134例恶性肿瘤AFP、CEA、CA125、CA199，其阳性率与健康人对照组差异有显著性（P<0.05）。肝癌AFP阳性率为88.5%，与四项指标合检阳性率相等，且显著高于其他恶性肿瘤组（P<0.05），说明AFP与肝癌的关系确切，能作为诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的可靠指标。CEA在肺癌和胃肠癌中的阳性率分别为78.5%和67.9%均显著高于其他肿瘤组（P<0.05），但两者间差异无显著性（P>0.05）。因CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，所以CEA不用于肿瘤的鉴别诊断。卵巢癌CA125阳性率为77.6%均显著高于其他肿瘤组。CA125是上皮性卵巢癌和子宫性内膜癌的标志物，对卵巢良恶性肿瘤的鉴别，及卵巢癌术后或化疗后监测预后与复发是一很有价值的血清学指标，对于及早预示复发有较好的警示价值。两种指标联合检测提高阳性率：肺癌CEA+CA125阳性率提高为87.2%，卵巢癌CA125+CA199阳性率提高为89.4%。三项CEA+CA125+CA199联合检测提高阳性率：胃肠癌提高为80.2%。目前，肿瘤标记物已作为临床辅助诊断与研究的一种主要手段可通过对患者连续检测，结合临床病情和检测结果的动态变化来综合考虑，对临床的诊断、预后有更大的意义,临床应用更为广范。

【参考】
  　　［1］张丽民.化学发光标记有发光免疫分析［J］.基础医学与临床，1995，15（4）:247.