针灸治疗帕金森病的临床观察
【摘要】 ［目的］探讨提高帕金森病运动障碍的有效办法。［方法］组和对照组同时服用美多巴，治疗组针刺四肢关节的穴位。［结果］经过2个疗程治疗，治疗组总有效率为92%，运动障碍明显改善，与对照组比较，差异有明显意义（P<0.05）。［结论］针灸能提高西药治疗帕金森病运动障碍的疗效，能减少西药用量。
【关键词】 帕金森病 运动障碍 平衡障碍 梅花针疗法 针灸疗法
Abstract: ［Objective］ To study effective method for disordered sports of parkinsonism. ［Method］ The treatment and control groups take Madopar in the same time. The treatment group takes acupuncture at acupoints of four limbs. ［Result］ After 2 courses of treatment, the treatment group had total effective rate 92%, the sport function was relieved a lot, with marked difference compared with control one（P<0.05). ［Conclusion］ Acupuncture can improve the cure effect of sport dysfunction of parkinsonism, and reduce WM dosage.
Key words: parkinsonism; sport dysfunction; balance disorder; plum acupuncture; acupuncture therapy
帕金森病是中老年较常见的神经系统变性疾病之一。主要表现为震颤、肌强直、运动减少和平衡障碍。目前的药物疗法不能从根本上阻止本病的进展，疗效不好，副作用大。笔者2001年至2006年采取针灸治疗50例帕金森病患者，并与单用美多巴组30例相对照，疗效好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗组50例，其中，男31例，女19例；平均年龄62岁，平均疗程1.5±5年；对照组30例，男20例，女10例，平均年龄63岁，平均疗程2±4.5年。以上各项经统计学处理，差异无显著性意义（P<0.05 ），具有可比性。
1.2 诊断标准
按1984年全国椎体外系疾病讨论会确定的《帕金森和帕金森综合征的诊断及鉴别诊断》为诊断标准［1］。
2 治疗方法
2.1 药物治疗
两组病人初诊时同时服用过美多巴药物，剂量随着个体差异而定。
2.2 治疗组
在药物治疗的基础上，取梅花针叩击患者四肢和背部，然后再施以针刺。(1）叩击部位：上肢先从肩部开始，分别叩击伸肌群和屈肌群。下肢取行于下肢前面的足阳明经和行于下肢后面的足太阳经。背部主要沿两侧的足太阳经往下叩。轻轻地叩击，以皮色稍红为度。（2）针灸：按患者的肢体震颤的不同程度，分别选取腕关节的阳池、阳溪、大陵和养老穴；肘关节的取曲池、尺泽、曲泽和少海穴；肩关节的肩髎、肩髃、肩贞穴；髁关节的中封、太溪和解溪穴；膝关节的阴陵泉、阳陵泉和委中穴；髋关节的选环跳和承扶穴。［2］用不锈钢0.25×40mm针灸针进行针刺。针法：皮肤进行常规消毒后，进针得气后，用平补平泻法，留针30min，1次/d，10次为1疗程。休息3～5d后再进行下1疗程，2个疗程后评定疗效。
3 结果
3.1 疗效标准
分别于前及治疗2个疗程后，神经系统临床症状，体征综合评价。进步率（%）=治疗前评分—治疗后评分/治疗前评分。进步率100%为临床治愈；50%～99%为显效；6%～49%为有效，0为无效。
3.2 治疗结果
两组治疗前美多巴用量差异无显著性意义（P>0.05），治疗后治疗组美多巴维持量较治疗前差异有显著性意义（P<0.05)，提示治疗组可降低美多巴最小维持量，见表1，表2。表1 两组美多巴用量比较（略）表2 两组疗效比较（略）
4 典型病例
患者，女，65岁，退休工人。2001年10月就诊。主诉：肢体运动迟缓，不自主颤动2年余。经头颅CT扫描，未见异常。长期口服美多巴0.25g，每日3次。症状无明显缓解。门诊检查：肘、腕、掌指关节均有明显震颤，四肢肌张力呈齿轮样强直，腱反射亢进，走10m所需的时间平均为56s。用针刺治疗，按步态和肢体震颤取阳池、大陵、养老、曲池、肩髎、阴陵泉、太溪、环跳等穴进行针刺，得气后用平补平泻法，留针30min，每日1次，10次为1疗程。治疗2个疗程，明显好转。同时，美多巴用量可以减少到0.125g，每日3次，随访1年，病情稳定。
5 讨论
帕金森病的主要病理改变是黑质变性，黑质纹状体多巴胺含量下降，引起黑质变性的原因至今不明。目前任何疗法都不能从根本上消除黑质变性。帕金森病主要症状是肌强直，运动迟缓，震颤和平衡障碍。针对强直发生在肢体和躯干肌群的特点，采用梅花针叩击少阳经、手厥阴经、足阳明经、足太阳经以及背部两侧足太阳经的方法，手法上以轻叩，以达到松弛全身肌张力的目的。针刺可使患者的震颤肌电位频率减慢，振幅减少，使患者血清过氧化物歧化酶升高［3］；使患者脑脊液中多巴胺升高和去甲肾上肾素降低［4］。提示针灸可能通过调节神节递质，过氧化损伤等途径，在多层次、多环节上具有防治帕金森病的作用。
临床观察表明治疗组与对照组相比，治疗组总有效率为92%，单用美多巴的对照组总有效率为70%。说明治疗组与对照组相比有显著差异，对运动功能的影响效果明显，并能降低美多巴的用量。针刺治疗具有调和阴阳，运行气血、舒筋活血，促进气血循环、调整肌张力作用，对疾病的康复有良好的临床效果。
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［1］王新德.帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别标准［J］.中华神经精神病杂志,2005，15（17）：30.
［2］解光尧,汪慧敏.针刺运动结合循经推拿治法不同分期的偏瘫［J］.浙江中药大学学报，2006,30（4）：408?409.
［3］方剑乔.论针灸医学的“五性”［J］.浙江中医药大学学报，2007,31（1）：8?9.
［4］黄文燕，吴焕金.针灸治疗帕金森病概况［J］.针灸，1998,18（4）：252.
